醫(yī)保基金清算是一項基礎性工作，對于按病組(DRG)和按病種(DIP)支付方式改革落地、提高基金使用效率，促進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展具有重要意義。

　　2025年底，國家醫(yī)保局啟動醫(yī)保基金清算提質(zhì)增效三年行動計劃，按照國家統(tǒng)一部署，所有統(tǒng)籌地區(qū)將于2026年5月底前完成2025年度清算工作，到2027年所有統(tǒng)籌地區(qū)將于4月底前完成2026年度清算，到2028年將實現(xiàn)所有統(tǒng)籌地區(qū)3月底前完成上年度清算的目標任務。2026年共有山西太原、內(nèi)蒙古通遼等113個統(tǒng)籌地區(qū)率先試點。

　　截至2026年3月31日，全國30個省份(含新疆生產(chǎn)建設兵團)共154個統(tǒng)籌地區(qū)完成上年度清算，覆蓋率達全國統(tǒng)籌區(qū)總數(shù)的39%，超額完成試點任務。其中，吉林白山、浙江寧波等43個非試點地區(qū)主動對標試點標準同步完成清算任務。山東、寧夏、北京、河北、海南、天津、河南等7個省(區(qū)、市)完成全省(區(qū)、市)清算。通過基金清算提質(zhì)增效，清算資金提前到位，大大緩解定點醫(yī)藥機構的運營壓力，讓醫(yī)院能夠更專注于提升診療服務，讓參保群眾看病更安心。