醫(yī)生問患者“您血脂高嗎？”或非學(xué)醫(yī)的同事們體檢后議論各自檢查血脂高時，患者或同事們常常回答的血脂高大多指的是化驗單上箭頭朝上的“甘油三酯”，而非引起冠心病和缺血性卒中等動脈粥樣硬化性心血管病的“主犯”——膽固醇，尤其是低密度脂蛋白膽固醇（壞膽固醇）。原因一是我國高甘油三酯的人特別多，二是甘油三酯聽起來最像“脂肪”。

甘油三酯雖非引起動脈粥樣硬化性心血管病的主犯，但它也是從犯，不應(yīng)忽視。同時，甘油三酯顯著升高時，最大最直接的風(fēng)險是急性炎，包括壞死性炎，這也是奪命的急癥。如果血甘油三酯超過5.6mmol/L，為降低急性炎風(fēng)險，應(yīng)立即開始服用降甘油三酯的藥物（如非諾貝特），同時要戒酒(不僅僅是限酒了），不能要酒不要命。

提到甘油三酯升高的原因，人們很容易想到肉、動物內(nèi)臟等食物，而忽略了以下四個方面：

1，主食，尤其精加工米面和（或）糖（包括含白砂糖的多種飲料）；

2，缺少有氧運(yùn)動；

3，大量飲酒；

4，糖尿病患者的血糖波動，不穩(wěn)定。

管住嘴、邁開腿，飯吃八成飽、日行萬步路

最易見到效果的是體重、血糖和甘油三酯下降

控制甘油三酯最有效的治療是有氧運(yùn)動，日行萬步路，適當(dāng)控制主食，尤其精加工米面和不喝含糖飲料，飯吃八成飽，細(xì)糧粗做，吃動兩平衡，保持理想體重。限酒很重要，甘油三酯明顯升高，為預(yù)防急性炎，要戒酒。同時有糖尿病的患者要注意認(rèn)真控制血糖。也有少數(shù)甘油三酯顯著增高源于自身的代謝異常。

降甘油三酯有哪些藥物呢？一是魚油（魚油不降膽固醇），但做為保健品的魚油，降甘油三酯的效果有限，應(yīng)選用處方藥的魚油產(chǎn)品；目前國內(nèi)相對最常用，也是安全有效兼顧較好的降甘油三酯藥物是非諾貝特，吉非羅齊副作用大些。他汀類藥物主要降膽固醇，尤其壞膽固醇，但也有一些降甘油三酯的效果。

對于已患冠心病的患者和未來發(fā)生冠心病的高危患者，尤其40歲以上的糖尿病患者，盡管查血甘油三酯升高，膽固醇和壞膽固醇升高不明顯，仍應(yīng)首先使用中小劑量他汀，必要時聯(lián)合半到一片（5-10mg）依折麥布。而不是先用降甘油三酯的藥物。

如果用了他汀，又認(rèn)真改變了生?方式，甘油三脂仍明顯升高，可在使用他汀的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用非諾貝特。這種聯(lián)合用藥在大多數(shù)患者是安全的。為減少可能的副作用，可每天早服非諾貝特，晚飯后睡前服用他汀。最后我特別提醒廣大40歲以上的糖尿病患者，除了控制血糖，即使膽固醇和壞膽固醇未明顯升高，要用小到中劑量他汀，這比單獨(dú)控制血糖更顯著減少冠心病和缺血性卒中的風(fēng)險。中小劑量他汀長期使用對大多數(shù)患者安全有效。

改變不健康生活方式，充分落實(shí)非醫(yī)療干預(yù)，全面落實(shí)個體化的五大處方——藥物、運(yùn)動、營養(yǎng)、心理睡眠、限酒。

胡大一健康口訣

飯吃八分飽、日行萬步路

胡大一慢病健康的五大處方

藥物處方

運(yùn)動處方

營養(yǎng)處方

心理（睡眠）處方

限酒處方

胡大一健康三字經(jīng)

管住嘴 邁開腿

零吸煙 多喝水

好心態(tài) 莫貪杯

睡眠足 別過累

樂助人 心靈美

家和睦 壽百歲