晨晨（化名），12歲，由于耳朵痛去到當地醫院就診，在醫生的診斷下，晨晨被診斷為中耳炎，于是醫生給晨晨開了5天的阿奇霉素，沒想到在第4天的時候，晨晨突然出現心跳加速，眩暈，以及作嘔吐狀。

晨晨被送往急診，但還是晚了一步，悲劇還是發生了。在心臟監視器看到長 QT，晨晨很快就引發多型性心室性心律不齊，搶救后不治死亡。

很多人說晨晨的死完全是由于醫生的用藥錯誤導致，阿奇霉素是一種小兒常用的抗生素，一般是吃3天，停4天。

先不論晨晨的死是不是由于醫生的失誤，但為什么阿奇霉素需要吃3天，停4天呢？

相信很多人也有一樣的疑惑。阿奇霉素是一種抗菌活性強的廣譜抗菌藥物。阿奇霉素具有比較長的半衰期，這點與其他抗生素如阿莫西林等不同。口服或者靜脈注射后，阿奇霉素在血液中的半衰期可長達35~48小時[1]，這意味著吃三天后停藥，實際上阿奇霉素依然能在體內發揮三到四天的效用。

因此臨床上用阿奇霉素普遍遵循“吃三天停四天”的辦法，這樣既可以保證療效、節省藥量，還能減少藥物帶來的不良反應。

阿奇霉素作為抗生素的一種，在服用上有很多需要注意的地方。

第一，如果阿奇霉素是干混懸劑、顆粒劑的，需要用涼開水溶解后服用；

第二，食物可能會影響身體對藥物的吸收，因此盡量避開就餐時間，在飯前一小時或飯后兩小時內服用；

第三，注意阿奇霉素的服用次數，阿奇霉素半衰期長，一天服用一次即可。

另外，阿奇霉素是抗生素，不可以長期服用，很可能會產生耐藥性；

第四，由于肝臟是代謝阿奇霉素等抗生素的主要器官，因此肝腎功能不全的人謹慎服用[2]；

第五，胃痛、哮喘、心衰、癲癇等患兒不宜使用；

最后，對阿奇霉素過敏者不宜服用。

除了上述服用阿奇霉素的注意事項外，這種藥物還不能與13種藥物同時服用，小妙做了一個表格，大家可以對照來進行參考，或者收藏起來便于以后查看。

阿奇霉素、阿莫西林、頭孢這三種藥物都屬于抗生素，他們有什么區別呢？應該如何選擇？

首先，從類型上來說，阿奇霉素是大環內酯類抗生素，阿莫西林是青霉素類抗生素，而頭孢屬于頭孢類抗生素。

其次，從功效上來說，阿奇霉素主要針對敏感菌所導致的感染，主要治療細菌感染所產生過敏癥狀和炎癥；阿莫西林是廣譜抗菌藥，可以治療普通常見的細菌感染疾病，如咽喉炎、肺炎等等；頭孢則主要對球菌有效，如金黃色葡萄球菌等。

阿奇霉素是一種兒童常用的抗生素，主要治療各種由細菌感染引起的急性疾病。但是阿奇霉素在服用上有特殊之處，因為它的半衰期很長，所以有很多要注意的地方。如果需要服用阿奇霉素，建議最好在專業醫生的指導下進行服用。

參考資料：

[1]藏品文.用阿奇霉素六注意[J].健康伴侶.2011

[2]Jennifer C E Lane，James Weaver，Kristin Kostka，et al. Risk of hydroxychloroquine alone and in combination with azithromycin in the treatment of rheumatoid arthritis： a multinational， retrospective study， The Lancet Rheumatology，August 21， 2020，doi：10.1016/S2665-9913(20)30276-9

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