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75歲男性患慢性心力衰竭，因出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咽痛癥狀就醫(yī)，被診斷為上呼吸道感染。醫(yī)生開了阿奇霉素片和復(fù)方甘草片，萬萬沒想到患者用藥3天后死亡。

02

68歲女性患重癥肌無力2年，因咳嗽、咳痰給予阿奇霉素0.5g靜滴。

用藥2小時(shí)后，患者出現(xiàn)四肢無力加重、呼吸困難，胸悶、咳嗽、吞咽困難等一系列癥狀。醫(yī)生立即對(duì)其進(jìn)行吸氧及新斯的明1mg肌注，約20分鐘后癥狀有所緩解；第二日再次給予阿奇霉素0.5g靜滴后，患者再次出現(xiàn)同樣癥狀。自第三日停用阿奇霉素后，無類似癥狀發(fā)生。

阿奇霉素是非常常見的藥物，但是它的正確使用方法卻很少有人知道，如果不注意，很容易就會(huì)出現(xiàn)案例中出現(xiàn)的情況。今天我們就來了解一下阿奇霉素的作用以及一些注意事項(xiàng)，學(xué)會(huì)正確使用。

阿奇霉素屬于第二代大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素，自從1980年研發(fā)問世以來，它已經(jīng)成為臨床上最常用的抗菌藥物之一。阿奇霉素可以通過抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成來發(fā)揮抑菌的作用，主要用于敏感菌所引起的肺炎、支氣管炎、扁桃體炎、咽炎、尿道炎、急性中耳炎、皮膚和軟組織感染等疾病。

由于它的抗菌譜非常廣，所以應(yīng)用范圍也非常廣泛。

在使用阿奇霉素時(shí)很多人會(huì)跟其他藥物一起混搭服用，但是這樣容易帶來一些危險(xiǎn)。尤其是本身患有一些基礎(chǔ)疾病的患者，比如心臟病患者，由于大環(huán)內(nèi)酯類的藥物有導(dǎo)致心律失常和某些類型的心動(dòng)過速風(fēng)險(xiǎn)，如果在服用阿奇霉素時(shí)又跟治療心功能不全的藥物混搭，就容易危及生命。

在2012年5月，《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》刊發(fā)了一項(xiàng)美國的研究表明，每開出100萬張阿奇霉素的處方，就有47位患者死于心臟病。因此，醫(yī)生在開藥時(shí)，對(duì)于高危患者都會(huì)充分考慮相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。

那么，阿奇霉素不能和哪些藥混搭使用呢？下面這張表格來告訴你：

阿奇霉素一般有兩種用藥方案，說明書中是推薦每天口服1次，但有一種“連三停四”的用藥法最為常見。“連三停四”是指，成人按每天0.5克，兒童按10毫克/千克體重單次口服（一天最大量不超過0.5克），連用三天后停四天。

為什么連續(xù)服用三天阿奇霉素后需要停藥四天呢？

這是因?yàn)榘⑵婷顾氐?strong>半衰期長，被人體吸收后能廣泛分布在組織內(nèi)，其消除半衰期能長達(dá)68小時(shí)，因此按“連三停四”的用藥方法，即使停藥4天，阿奇霉素也仍然能在人體內(nèi)繼續(xù)發(fā)揮它的抗菌作用。這就是抗生素的后效應(yīng)，簡單來說就是即使停藥了，阿奇霉素對(duì)病原菌的抑制作用仍然會(huì)持續(xù)一段時(shí)間。

?用“連三停四”的用藥方法最大的好處既能保證藥物的抗菌療效，起到正常的治療效果，又能夠降低阿奇霉素帶來的不良反應(yīng)。

只有正確使用阿奇霉素才能既安全又有效，那么，應(yīng)該如何正確使用阿奇霉素呢？

首先，阿奇霉素的服用方法要正確，阿奇霉素顆粒劑、干混懸液等應(yīng)該用涼開水溶解后搖勻服用，不宜用滾燙的開水沖服，否則容易影響藥效或者引起副作用。進(jìn)食會(huì)影響阿奇霉素的吸收，因此阿奇霉素應(yīng)該在飯前一小時(shí)或飯后兩小時(shí)再服用。

其次，千萬不能擅自決定用幾天藥，并非說所有的情況都是“連三停四”的用藥方法，也有吃五天停四天的情況等。具體怎么吃，什么時(shí)候停藥，一定要咨詢醫(yī)生。

最后，服藥期間要觀察不良反應(yīng)。如果出現(xiàn)過敏反應(yīng)，比如皮疹、水腫、呼吸困難等情況時(shí)一定要立刻停藥，最好盡快去醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生處理。

阿奇霉素雖然是應(yīng)用廣泛的藥物，但是在使用時(shí)一定要注意，你用對(duì)了嗎？

參考資料：

1.《警惕阿奇霉素的致命盲區(qū)》.人民網(wǎng)-生命時(shí)報(bào). 2018-06-20

2.方健.廣譜抗菌藥:阿奇霉素[J].《醫(yī)藥食療保健》,2015(2):23-23.

3.蘇新民.安全正確使用阿奇霉素[J].《健康生活》,2015(6):37-37.

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