良性前列腺增生( BPH) 又稱(chēng)前列腺肥大，是50歲以上男性常見(jiàn)病、多發(fā)病之一，嚴(yán)重生活質(zhì)量，甚者危及生命，其臨床表現(xiàn)主要為夜尿增多、尿頻急或伴尿痛、急迫性尿失禁等，治療上目前認(rèn)為手術(shù)是首選根治方法，但好多患者因年齡大、糖尿病、心腦腎疾病、腫瘤等因素不適合手術(shù)。臨床常用西藥有5α-還原酶抑制劑和α-受體阻滯劑等，且中醫(yī)藥在緩解前列腺增生臨床癥狀也有較好療效，因此中西醫(yī)結(jié)合治療良性前列腺增生越來(lái)越值得臨床關(guān)注。

病例：患者男，52歲，近期開(kāi)始出現(xiàn)尿頻、尿急、夜尿增多以及排尿不暢等癥狀，無(wú)尿痛、發(fā)熱、血尿、腰痛，無(wú)尿失禁出現(xiàn)。期間未規(guī)律就醫(yī)診治，曾自行服用藥物（具體不詳）嘗試治療，但癥狀改善不明顯，后自行停藥。來(lái)醫(yī)院就診前，排尿困難較前明顯加重，尿不盡及排尿后滴瀝癥狀明顯，夜尿2-3次/夜。既往無(wú)特殊病史；否認(rèn)手術(shù)及藥物過(guò)敏史，否認(rèn)家族遺傳病史。

根據(jù)患者的主訴、癥狀、現(xiàn)病史及既往病史，初步考慮診斷為：良性前列腺增生癥。

臨床上治療良性前列腺增生，常用西藥有α-受體阻滯劑、5α-還原酶抑制劑、M受體拮抗劑等。用藥時(shí)，可根據(jù)患者實(shí)際情況，單獨(dú)使用α-受體阻滯劑或5α-還原酶抑制劑，也可選擇α-受體阻滯劑+5α-還原酶抑制劑聯(lián)合藥物治療。

（1）α-受體阻滯劑：主要是通過(guò)阻滯分布在前列腺和膀胱頸部平滑肌表面的腎上腺素能受體，松弛平滑劑，達(dá)到緩解膀胱出口動(dòng)力性梗阻的作用。α-受體阻斷劑，可以改善患者的癥狀及最大尿流率。α-常用的受體阻斷劑常見(jiàn)藥物是坦索羅辛、多沙唑嗪。α-受體阻滯劑治療后數(shù)小時(shí)至數(shù)天即可改善癥狀，長(zhǎng)期使用能夠維持穩(wěn)定的療效，如連續(xù)使用一個(gè)月無(wú)明顯癥狀改善，則不建議繼續(xù)使用。

（2）5α-還原酶抑制劑：通過(guò)抑制睪酮向雙氫睪酮的轉(zhuǎn)換來(lái)治療良性前列腺增生，主要用于治療中度或重度的下尿路癥狀，前列腺體積大于30-40ml的患者，也用于防止前列腺增生疾病的進(jìn)展。常見(jiàn)藥物是非那雄胺、度他雄胺。5α-還原酶抑制劑起效時(shí)間相對(duì)較慢，一般使用6-12個(gè)月后可獲得最大療效。

在中醫(yī)學(xué)，沒(méi)有前列腺增生這一病名，只是根據(jù)其臨床表現(xiàn)(尿頻、尿急、排尿困難、急性尿潴留等) ，應(yīng)歸屬于“癃閉”“淋證”等范疇。在中醫(yī)學(xué)前列腺增上的8個(gè)基本證候分別為濕熱蘊(yùn)結(jié)、氣滯血瘀、脾腎氣虛、腎陰虧虛、腎陽(yáng)虛衰。

經(jīng)臨床研究，中藥在治療良性前列腺增生癥有確切的療效，既有全身性治療效應(yīng)，又有局部的治療效應(yīng)。中藥治療良性前列腺增生癥，主要是通過(guò)：（1）泌尿系統(tǒng)平滑肌張力；（2）性激素水平的影響；（3）前列腺體積；（4）抑制前列腺細(xì)胞增殖；（5）誘導(dǎo)前列腺細(xì)胞凋亡。目前在臨床上常見(jiàn)到的幾種治療前列腺增生的中成藥有：

（1）前列舒通膠囊：主要成分是黃柏、赤芍、土茯苓、馬鞭草、虎耳草、馬齒莧、川芎、川 牛膝、柴胡、當(dāng)歸、澤瀉、甘草等13味中藥，其主要功效是清熱利濕，化瘀散結(jié)。

（2）前列倍喜膠囊：主要成分是豬鬃草、螻蛄、皂角刺、王不留行、刺猬皮等，其主要功效是清利濕熱，活血化瘀，利尿通淋。

（3）前列舒樂(lè)膠囊：主要成分是淫羊藿、黃芪、蒲黃、車(chē)前草、川牛膝等，其主要功效是補(bǔ)腎益氣，化瘀通淋。

（4）前列癃閉通片：主要成分是黃芪、土鱉蟲(chóng)、冬葵果、桂 枝、淫羊藿、柴胡、桃仁、枳殼、茯苓、虎杖、川牛膝等，其主要功效是益氣溫陽(yáng)，活血利水。

中成藥治療前列腺增生癥，要鑒別是腎虛的前列腺增生還是濕熱的前列腺增生。一般來(lái)說(shuō)，舌質(zhì)紅苔黃膩屬濕熱型，舌淡苔白屬于腎虛型。腎虛的用藥以前列舒樂(lè)、前列癃閉通這類(lèi)有補(bǔ)腎益氣成分的為主，濕熱的用藥以前列舒通、前列倍喜膠囊這類(lèi)清熱散結(jié)的為主。

因此，在治療良性前列腺增生時(shí)，充分利用好西藥和中藥的優(yōu)點(diǎn)，采取聯(lián)合用藥的方式，使良性前列腺增生治療具有更多可以選擇的治療方式和發(fā)展前景。