帕金森病患者不僅存在運動癥狀，還會出現嗅覺減退等非運動癥狀，而睡眠問題也是其中之一。比如，失眠、睡眠片段化、早醒，或者白天過度嗜睡等。山東第一醫科大學附屬省立醫院（山東省立醫院）神經內科副主任醫師相媛媛表示，這中間，需要特別注意的是快速眼動睡眠期行為異常（RBD）。

“RBD的經典表現為表演夢境。”相媛媛解釋說，人在快速眼動睡眠期時，會出現清晰的夢境，這時候肌肉是一個非常放松的狀態。但對于帕金森病患者來說，可能出現肌肉“失弛緩”狀態，并進行夢境表演。

通常，夢非好夢。比如，他做夢跟別人吵架，別人就可能發現他睡著覺真的在跟人喊叫吵架；如果他夢見別人打了他一拳，他會有還手的動作，就像真在跟人打架一樣；如果他夢到的是被別人追趕，他就會逃，結果就是人在夢中掉到了床下……

相媛媛在門診上就經常遇到類似情況：有患者來看病，其家屬就抱怨不愿意跟他一個床睡覺。原因是患者在睡夢中可能動手打人，弄傷睡在身旁的另一半。而醒來后，他對此竟然一點也不知道。

據介紹，快速眼動睡眠期行為異常可通過多導睡眠監測（PSG）加以診斷。

“研究發現，RBD與神經變性病的關系非常密切，它可能在帕金森病患者運動癥狀出現之前很多年就已經存在。”相媛媛說，國外有研究發現，單純存在RBD問題的患者，在多年以后，有的進展為帕金森病，有的進展為多系統萎縮，有的進展為路易體癡呆。

在醫學上，上述這三種疾病統稱為α-突觸白病。“RBD與其關系密切也可以理解為，表演夢境是這些疾病前驅階段的一個表現。”相媛媛表示，RBD可見于不同年齡段，通過PSG就能進行診斷。如前所說，“表演夢境”可能導致意外傷害。如果存在這一問題，建議及時就醫、盡早干預治療。

大眾報業·農村大眾記者 邊良