小強(qiáng)今年12歲了，是一名活潑好動(dòng)的初一學(xué)生，在暑假期間，由于天氣炎熱，便經(jīng)常和三五好友去家附近的游泳館游泳。這天，小強(qiáng)在游泳之后，感覺耳朵又癢又疼，剛開始小強(qiáng)媽媽認(rèn)為可能是耳朵進(jìn)水導(dǎo)致的，便沒有在意，但是過了幾天，發(fā)現(xiàn)小強(qiáng)的耳朵里面已經(jīng)化膿了，才重視起來。

但是小強(qiáng)媽媽是一名白領(lǐng)，平常工作比較忙，所以只有在周日，公司不上班的時(shí)候，才有時(shí)間帶小強(qiáng)去到附近的耳鼻喉科進(jìn)行檢查，醫(yī)生看了以后確診為中耳炎，便為其開了五天左右劑量的阿奇霉素。

但是小強(qiáng)在服用兩天以后，身體越來越不舒服，出現(xiàn)了嘔吐和頭暈頭痛的情況，小強(qiáng)還告訴媽媽，感覺自己的心一直在怦怦跳，小強(qiáng)媽媽意識(shí)到了不對勁，趕緊放下工作，將小強(qiáng)送到醫(yī)院。

在到達(dá)醫(yī)院之后，小強(qiáng)已經(jīng)昏迷了，在為其做了檢查之后發(fā)現(xiàn)，心電圖顯示，小強(qiáng)出現(xiàn)了嚴(yán)重的心律不齊，發(fā)現(xiàn)心臟監(jiān)視器上出現(xiàn)QT延長，經(jīng)過一系列的搶救措施之后，小強(qiáng)還是不幸離開了我們。

小強(qiáng)媽媽痛苦萬分，她怎么也想不通，自己的兒子怎么就這樣離開了自己，一直以來，兒子都健健康康的，怎么就突然不行了？

其實(shí)，在和小強(qiáng)媽媽溝通的時(shí)候，我們了解到小強(qiáng)有先天性心臟病，只是這多年來，一直沒啥事，而且由于小強(qiáng)平時(shí)身體素質(zhì)不錯(cuò)，所以小強(qiáng)媽媽也沒有放在心上，但是她卻不知道，阿奇霉素這種藥對于心臟病患者來說，卻會(huì)造成致命的后果。

而小強(qiáng)在服用阿奇霉素死亡后，這個(gè)悲劇應(yīng)該為我們所有人敲響警鐘，今天就給大家科普一下，有關(guān)阿奇霉素的知識(shí)點(diǎn)。

大家需要了解的第一個(gè)信息是什么是阿奇霉素？阿奇霉素是一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，稱為氮雜利德，其活性比紅霉素和克拉霉素更廣。該藥物通過與病原菌的核糖體結(jié)合，阻止其蛋白質(zhì)合成，具有很強(qiáng)的殺菌作用。

簡單來說，就是因?yàn)椴≡胍敝场⑸L和引起疾病，它們需要蛋白質(zhì)。但是阿奇霉素會(huì)干擾這個(gè)過程并阻止細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。當(dāng)它存在于體內(nèi)時(shí)，阿奇霉素就會(huì)與 50S 核糖體單體結(jié)合，這種結(jié)合會(huì)干擾核糖體的蛋白質(zhì)合成，合成失敗，細(xì)菌就會(huì)停止生長，從而起到殺菌作用。

在臨床上，阿奇霉素一般適用于治療由易感微生物引起的感染，例如下呼吸道感染，包括支氣管炎、肺炎；皮膚和軟組織感染；中耳炎和尿路感染；上呼吸道感染，例如鼻竇炎、咽炎和扁桃體炎。

不過，當(dāng)它用于由病毒引起的感染時(shí)，阿奇霉素?zé)o效，而且人們?nèi)绻^度使用阿奇霉素和其他抗生素，就會(huì)出現(xiàn)細(xì)菌對抗生素產(chǎn)生耐藥性的現(xiàn)象，所以大家對此要重視起來。

而在實(shí)際治療中，阿奇霉素根據(jù)使用對象的不同，有多種劑型可供選擇，一般可以口服或靜脈注射，不能直接靜脈注射或肌肉注射。

該藥物常以口服混懸液、口服粉袋、粉狀糖漿、膠囊等形式用于兒童，口服形式的易用性，使得這種形式的藥物經(jīng)常被濫用，特別是先天性心臟病患者服用它之后，會(huì)導(dǎo)致很多嚴(yán)重的后果，嚴(yán)重的話，會(huì)造成和小強(qiáng)一樣的悲劇。

所以，大家要了解，心臟病患者為什么不能服用阿奇霉素？服用阿奇霉素的的注意事項(xiàng)都有哪些？

隨著阿奇霉素的廣泛應(yīng)用，大家可能經(jīng)常會(huì)看到有關(guān)阿奇霉素導(dǎo)致心律不齊的報(bào)道。而且在國內(nèi)外，很多的臨床研究也證明了阿奇霉素能誘發(fā)致命的室性心動(dòng)過速，甚至導(dǎo)致患者死亡。

新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志曾經(jīng)在2012年就發(fā)表過相關(guān)的研究文章，在文中就已經(jīng)指出了，阿奇霉素會(huì)增加心血管疾病的發(fā)病率。

2013 年，美國食品藥品監(jiān)督管理局 (FDA) 發(fā)布了一項(xiàng)安全警告，稱阿奇霉素可能會(huì)導(dǎo)致一些患者出現(xiàn)致命的心律失常。

因?yàn)榘⑵婷顾乜裳娱LQT間期并引起心律失常，特別是與其他延長QT間期的藥物合用時(shí)，比如胺碘酮與阿奇霉素聯(lián)合使用會(huì)導(dǎo)致顯著的 QT 延長和 QT 消散。

而且，美國食品藥物管理局提醒，心電圖QT波間距延長、血鉀、血鎂濃度偏低、心跳較慢、使用特殊藥物或正在治療心律不整的患者都是藥物副作用高風(fēng)險(xiǎn)族群，所以大家用藥要特別小心。

所以，大家想使用抗生素阿奇霉素的時(shí)候，要了解其注意事項(xiàng)有哪些？

因?yàn)榘⑵婷顾氐臑E用對患者有極高的致命危險(xiǎn)，所以使用阿奇霉素時(shí)還是要多加注意。

1）詳細(xì)閱讀藥物說明書

在大家用阿奇霉素治療感染之前，請仔細(xì)閱讀所有使用說明。阿奇霉素的劑量取決于患者感染的嚴(yán)重程度、患者的健康狀況以及患者對治療的反應(yīng)。特別是對于兒童，阿奇霉素的劑量是按體重計(jì)算的。

比如對于阿奇霉素懸浮液，使用前搖勻瓶子，用專用量具小心計(jì)量，不要使用家用勺子，以免劑量錯(cuò)誤。如果孩子在服藥30分鐘內(nèi)嘔吐，打電話給醫(yī)生看孩子是否需要重復(fù)服藥。

還有，按照正確的劑量和時(shí)間使用阿奇霉素口服片劑，即使感染癥狀消失人們也要繼續(xù)服用。過早停藥會(huì)使細(xì)菌繼續(xù)生長，導(dǎo)致感染復(fù)發(fā)。

2）告知醫(yī)生自身病史和用藥史

在服用阿奇霉素之前，請告訴醫(yī)生是否對該活性成分或同類其他抗生素(如紅霉素、克拉霉素、泰利霉素)或任何其他過敏癥過敏，還有，請告訴醫(yī)生自身詳細(xì)的病史，尤其是:肝病、腎病、某些肌肉疾病(重癥肌無力)患者。

如果患者患有某些疾病或正在服用可以延長QT的藥物，則QT延長的風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)增加。因此，在使用阿奇霉素之前，患者需要告訴他們的醫(yī)生或藥劑師他們正在服用的所有藥物以及自己是否有心臟問題，比如心力衰竭、心動(dòng)過緩、心電圖QT間期延長、家族史心源性猝死等。

3）注意服藥后的不適癥狀

阿奇霉素可能會(huì)出現(xiàn)腹瀉，這種情況可能會(huì)在患者服藥后立即發(fā)生，也可能會(huì)在停藥數(shù)周至數(shù)月后發(fā)生。當(dāng)患者突然出現(xiàn)持續(xù)性腹瀉、腹痛、胃腸痙攣、便血、粘液時(shí)，注意不要使用止瀉藥或類藥物。

長期使用阿奇霉素可能導(dǎo)致鵝口瘡、酵母菌感染或其他酵母菌感染；如果人們嘴上有白斑、分泌物改變或其他真菌感染癥狀，請及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生。

4）注意過敏反應(yīng)

使用阿奇霉素口服片時(shí)會(huì)出現(xiàn)藥物過敏(發(fā)生率不高)，注意阿奇霉素嚴(yán)重藥物過敏的跡象，例如持續(xù)發(fā)燒、淋巴結(jié)腫大、皮疹、身體部位瘙癢、頭暈和呼吸困難，即使停藥后患者也可能發(fā)生過敏反應(yīng)，所以發(fā)現(xiàn)這種情況，要及時(shí)就醫(yī)。

5）三類人謹(jǐn)慎使用阿奇霉素

• 第一類人：老年人更容易受到阿奇霉素的副作用影響，尤其是QT延長。
• 第二類人：新生兒(尤其是小于6周)在服用阿奇霉素時(shí)可能會(huì)增加胃病的風(fēng)險(xiǎn)，如果父母發(fā)現(xiàn)寶寶在喂食時(shí)嘔吐或易怒，應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)生。
• 第三類人：在懷孕和哺乳期間，只有在明確需要并與醫(yī)生討論風(fēng)險(xiǎn)和益處之后，才應(yīng)使用阿奇霉素。

對于常見的抗生素，我們需要非常小心地使用它們。最終目標(biāo)是疾病消失但健康得到保護(hù)，所以對于阿奇霉素的使用方法，大家要有所了解。

首先，一個(gè)療程中阿奇霉素使用的持續(xù)時(shí)間，必須嚴(yán)格遵循要求。

無論哪種藥物，都有自身的有效時(shí)間，在這個(gè)時(shí)間內(nèi)，藥物足以殺死細(xì)菌，幫助人們恢復(fù)健康。如果按規(guī)定服用一劑藥后病情沒有好轉(zhuǎn)，不要急于再開一個(gè)療程，而是要檢查服藥的方式，確保與治療藥物沒有有害的相互作用，檢查患者的健康狀況以獲得正確的診斷，重新檢測病原體以重新評估細(xì)菌病因，這些動(dòng)作既保證了疾病的正確治療，又保證了病人的健康不受損害。

其次，需要完全按照醫(yī)生的規(guī)定服用阿奇霉素。

大家不應(yīng)服用比醫(yī)生規(guī)定的更大或更小的劑量或更長的時(shí)間，大家需要按照藥品標(biāo)簽上的說明進(jìn)行操作，需要注意的是，對于不同類型的感染，阿奇霉素治療的劑量和持續(xù)時(shí)間可能不一樣，服用阿奇霉素時(shí)，疾病癥狀可能會(huì)在療程結(jié)束前得到改善。

但是，患者仍然必須完全按照醫(yī)生的規(guī)定服用藥物。如果在整個(gè)療程結(jié)束前停止服藥，可能會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)，并使細(xì)菌對藥物產(chǎn)生耐藥性，從而使自身處于危險(xiǎn)之中。

對于小強(qiáng)的遭遇，我們深感悲痛，與此同時(shí)，大家要明白是藥三分毒，所以大家在服用任何藥物的時(shí)候，都要到正規(guī)的醫(yī)院，咨詢專業(yè)的醫(yī)生，經(jīng)過上文的介紹，希望大家對阿奇霉素的功效、副作用和注意事項(xiàng)有所了解，只有這樣才能再次避免出現(xiàn)小強(qiáng)的悲劇。

參考資料：

《新大環(huán)內(nèi)酯類抗生素——阿奇霉素》.中國新藥雜志1996-05-16