為確保檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性,張畢明帶領(lǐng)檢驗科(輸血科)人員繼續(xù)翻閱大量資料,并請教省內(nèi)外輸血專家,專家建議進(jìn)行血型基因檢測。由于醫(yī)院檢測條件有限,結(jié)合孕婦血型實際情況,在與孕婦進(jìn)行充分溝通后,劉倩兮聯(lián)系四川大學(xué)華西醫(yī)院免費為該孕婦進(jìn)行血型基因檢測。最終結(jié)果顯示:患者血清學(xué)為類孟買B型,患者基因表達(dá)正常B糖基轉(zhuǎn)移酶活性,排除ABO糖基轉(zhuǎn)移酶基因變異導(dǎo)致ABO亞型。

張畢明說,一般而言,類孟買血型的人群有一對調(diào)節(jié)基因ZZ,部分抑制了H基因在紅細(xì)胞上形成H抗原的作用,但不影響唾液中H物質(zhì)的合成。因此,類孟買血型的紅細(xì)胞上一般查不到H抗原,而只有少量A或者B抗原。血清中除有抗A、抗B抗體外,尚有抗H抗體,唾液中可以找到A或B抗原。因此,該類人群如需輸血,很難找到匹配的血液。一般的ABO血型是無法檢測出類孟買血型的,如果未經(jīng)進(jìn)一步詳查,很容易被誤認(rèn)為是O型血,類孟買血型鑒定最好的辦法就是檢查血液中是否有H抗原,從而才能精準(zhǔn)檢測出來。

張畢明提醒,對于稀有血型孕婦來說,一旦手術(shù)過程中發(fā)生大出血或者其他失血情況,將面臨無血可輸?shù)睦Ь场_@類人群在日常生活中要格外注意自身健康安全,此類人群需輸血時,最好進(jìn)行自體輸血或輸注同型H抗原缺乏的血液,建議先提前儲存自身血液。在無同型或者不具備自體輸血條件下需要緊急輸血時,應(yīng)首先輸注37℃條件下與患者血清無反應(yīng)或者反應(yīng)最弱的ABO同型血液,最大限度減少溶血存在的風(fēng)險。輸注過程中需密切觀察是否發(fā)生輸血不良反應(yīng),充分保證患者安全有效進(jìn)行輸血治療。

 
 

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