兩周前，呼吸科門診接待一位黃性患者，47歲，男性，自己敘述一周前，因為皮膚過敏，出現皮膚瘙癢、皮疹，到藥店購買地氯雷他定片服用，一天一次，一次5毫克口服，服用五天皮膚瘙癢，皮疹減輕，一周后皮疹又出現，而且出現發熱，到診所就診，醫生說是可能是過敏，同時合并了細菌感染，讓其繼續服用地氯雷他定片，又加用了阿莫西林膠囊抗感染治療，癥狀沒有減輕，反而繼續加重，于是到醫院就診。

呼吸科李醫生為其進行了體格檢查，查體：體溫39.4℃，血壓123/75毫米汞柱，心率79次/分，呼吸25次/分，肺部停診：呼吸音清，未聞及干濕羅音，讓其抽血化驗血常規，白細胞為9.5*109/L,中性粒細胞比例為0.59，中性粒細胞為5.3*109/L,C-反應蛋白為6.5mg/L,結合現病史、既往史、用藥時，初步判斷為藥物熱，讓其停用地氯雷他定片和阿莫西林膠囊，三天后皮疹減輕，體溫下降到38.9℃，一周后體溫將至37.1℃，恢復正常，藥物熱的初步診斷確立，其實不是什么感染，而且藥物熱在搗鬼，讓患者高燒不退。

兒童患上藥物熱

藥物熱是什么

藥物熱是指因為用藥而導致的發熱，它是臨床常見的藥源性疾病，其主要發病機制就是藥物過敏反應的機體反應，不是常見感染引起的發熱，往往容易被誤認為是細菌或病毒感染，使用抗菌藥物或抗病物無效，甚至可能會加重，所以要把藥物熱與感染引起的發熱區別開來。

藥物熱與感染性發熱的區別

藥物熱沒有感染病因，而感染性發熱有感染的致病菌或病毒；藥物熱是持續性高熱，但患者癥狀相對減輕，與熱度不成比例，而感染性發熱，發熱會有不規則的發熱，不一定持續，但是癥狀相對較重，發熱與癥狀成比例，藥物熱使用退熱藥效果不好，感染性發熱使用退熱藥物敏感。

細菌感染的血象中，大多有白細胞、中性粒細胞超過正常值的情況，C-反應蛋白數值也會升高，表現出炎癥反應的情況，而藥物熱上述指標正常。藥物熱使用抗感染藥物無效，而感染性發熱使用抗感染藥物有效，藥物熱停用藥物后，大多數就會恢復正常，而感染性發熱，停用抗感染藥物后，癥狀加重，體溫升高，所以是有很多不同的，可以加以區別。

哪些藥物是搗鬼分子

在我們使用的藥物中，幾乎所有的藥物都會引起藥物熱，但是以下這些藥物容易發生，是導致藥物熱的搗亂分子。這些藥物是：

抗過敏藥物

在我們使用的抗過敏藥物中，有些也會引起過敏，導致藥物熱的發生，這些抗過敏藥物主要有馬來酸氯苯那敏、氯雷他定、地氯雷他定、西替利嗪、左西替利嗪等常用抗過敏藥物。

解熱鎮痛類藥物

在臨床使用的解熱鎮痛類藥物中，有一些也會出現藥物熱，這些有布洛芬、阿司匹林、對乙酰氨基酚等藥物，這些藥物本來是解熱鎮痛的，但是也會導致藥物熱。

青霉素及頭孢類

青霉素及頭孢類都是屬于B-內酰胺類抗菌藥物，化學結構中都有B-內酰胺環，這里藥物比較多，如青霉素中的青霉素、阿莫西林、氨芐青霉素、羥氨芐青霉素等，頭孢類藥物中的頭孢氨芐、頭孢唑啉、頭孢呋辛、頭孢拉定、頭孢克肟、頭孢克洛等，都會引起藥物熱。

抗結核類藥物

抗結核類藥物，主要是治療結核桿菌引起的結核性疾病，這類疾病本身都可能有低熱，在使用抗結核類藥物，如異煙肼、利福平等時，也會引起藥物熱。

肺結核患者胸片

其它抗菌藥物類

其它的抗菌藥物也比較多，如氨基糖苷類的慶大霉素、阿米卡星等；喹諾酮類中的諾氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星等；克林霉素、磺胺類、兩性霉素、氯霉素、四環素等，也會引起藥物熱。

其它類藥物

在其它類藥物中，也有一些會引起藥物熱，如人血白蛋白、免疫球蛋白、胰島素、肝素、阿托品、西咪替丁、雷尼替丁、甲狀腺素、硫唑嘌呤以及一些中藥等，都會引起藥物熱。

如何治療藥物熱

對于藥物熱的治療，既不需要使用抗菌藥物或抗病物，也不需要使用退熱藥，這兩類藥物對藥物熱沒有療效，根本沒有必要使用。

治療藥物熱，首選需要停用導致藥物熱的藥物，這是治療的前提，一般停藥后體溫就會下降。如果想加快退熱，可以使用液體靜脈點滴，有利于藥物的排泄和退熱。

對于重度藥物熱，如果不及時退熱， 可能會發生危險，這種情況可以給予糖皮質激素類，對于高熱或超高熱，同時可以給予物理退熱，如酒精擦洗，或者用冷水毛巾敷貼額頭等。

那么如何預防藥物熱呢？

一、詢問藥物過敏史

在使用一些導致藥物熱的藥物之前，應該先詢問患者使用藥物的過敏史，如果患者出現過過敏，就容易引起藥物熱，盡量避免使用。

藥物過敏、藥物熱

二、嚴格把握藥物使用指征

對于容易引起藥物熱的藥物，我們在使用時必須明確把握藥物的使用指征，只有明確指征，方可以使用，避免濫用藥物。

三、盡量不要合用導致藥物熱的藥物

對于一些容易引起藥物熱的藥物，在我們選擇使用時，盡量避免兩種藥物合用，以此減少藥物熱的發生率或嚴重程度。

四、特殊人群使用藥物更應注意

對于一些特殊人群，如身體虛弱者、老年人、兒童、妊娠期婦女、哺乳期婦女等，他對藥物更敏感，更容易引起過敏，更容易出現藥物熱，所以使用容易引起藥物熱的藥物時，應該警惕，注意觀察，能不用盡量不用。

五、加強體育鍛煉，提高免疫力

當人體出現免疫力降低時，人體對藥物的敏感性提高，一旦外源性的藥物進入人體，就容易引起過敏反應，出現藥物熱，所以必須加強鍛煉，提高人體的免疫力和抵抗力，避免或減少藥物熱的發生。

藥物熱很容易被誤診，影響患者的身心健康，但是藥物熱可防可治，我們應該未雨綢繆，采取相關措施，做好防范于未然。