01聯防聯控機制綜發【2022】17號文件

核心內容

一、適用對象.

（一）未合并嚴重基礎疾病的無癥狀或癥狀輕微的感染者。

（二）基礎疾病處于穩定期，無嚴重心肝肺腎腦等重要臟器功能不全等需要住院治療情況的感染者。

二、居家治療人員自我管理要求

1.健康監測和對癥治療。居家治療人員應當每天早、晚各進行1次體溫測量和自我健康監測，如出現發熱、咳嗽等癥狀，可進行對癥處置或口服藥治療。有需要時也可聯系基層醫療衛生機構醫務人員或通過互聯網醫療形式咨詢相關醫療機構。無癥狀者無需藥物治療。居家治療人員服藥時，須按藥品說明書服用，避免盲目使用抗菌藥物。如患有基礎疾病，在病情穩定時，無需改變正在使用的基礎疾病治療藥物劑量。

2.轉診治療。如出現以下情況，可通過自駕車、120救護車等方式，轉至相關醫院進行治療。

（1）呼吸困難或氣促。

（2）經藥物治療后體溫仍持續高于38.5℃，超過3天。

（3）原有基礎疾病明顯加重且不能控制。

（4）兒童出現嗜睡、持續拒食、喂養困難、持續腹瀉或嘔吐等情況。

（5）孕婦出現頭痛、頭暈、心慌、憋氣等癥狀，或出現腹痛、出血或流液、胎動異常等情況。

3.控制外出。居家治療人員非必要不外出、不接受探訪。對因就醫等確需外出人員，要全程做好個人防護，點對點到達醫療機構，就醫后再點對點返回家中，盡可能不乘坐公共交通工具。

4.個人防護。居家治療人員要做好防護，盡量不與其他家庭成員接觸。如居家治療人員為哺乳期母親，在做好個人防護的基礎上可繼續母乳喂養嬰兒。

5.抗原自測。居家治療人員需根據相關防疫要求進行抗原自測和結果上報。

6.感染防控要求。

（1）每天定時開門窗通風，保持室內空氣流通，不具備自然通風條件的，可用排氣扇等進行機械通風。

（2）做好衛生間、浴室等共享區域的通風和消毒。

（3）準備食物、飯前便后、摘戴口罩等，應當洗手或手消毒。

（4）咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮蓋口鼻或用手肘內側遮擋口鼻，將用過的紙巾丟至垃圾桶。

（5）不與家庭內其他成員共用生活用品，餐具使用后應當清洗和消毒。

（6）居家治療人員日常可能接觸的物品表面及其使用的毛巾、衣物、被罩等需及時清潔消毒，感染者個人物品單獨放置。

（7）如家庭共用衛生間，居家治療人員每次用完衛生間均應消毒；若居家治療人員使用單獨衛生間，可每天進行1次消毒。

（8）用過的紙巾、口罩、一次性手套以及其他生活垃圾裝入塑料袋，放置到專用垃圾桶。

（9）被唾液、痰液等污染的物品隨時消毒。

三、新冠典型癥狀7日過程

四、居家治療常用藥物參考表（衛健委指導用藥）

03指導用藥的注意事項

1、4類人群禁用布洛芬

北京協和醫院藥劑科主管藥師閆雪蓮介紹，以下4類人群要慎用布洛芬：

• 嚴重的冠心病、心衰病史患者；
• 嚴重的消化道潰瘍、出血病史患者；
• 因慢性病治療，需要聯合使用抗血小板藥物和抗凝藥物的患者；
• 嚴重腎功能不全患者。
• 間隔4-6小時重復給藥1次，但24小時內給藥不得超過4次。此外，上述藥品用于退熱不得超過3天，用于止痛不得超過5天。

這些人可選擇對乙酰氨基酚替代布洛芬，但對乙酰氨基酚每天的劑量要控制在兩克以內，確保安全性，特別是合并使用復方感冒藥物治療期間。

2、連花清瘟：這些患者慎用

湖北省中醫院（湖北中醫藥大學附屬醫院）藥事部主任陳樹和主任藥師指出，在新型冠狀病毒肺炎的常規治療中，連花清瘟可用于輕型、普通型引起的發熱、肌肉酸痛、鼻塞流涕、咳嗽、頭痛、咽干咽痛等癥狀，但不適合用作預防用藥。連花清瘟主要用于治療流行性感冒屬熱毒襲肺證，也就是常說的“風熱感冒”，“風寒感冒”是不適用的。

風熱感冒主要臨床表現是鼻塞噴嚏、流稠涕、發熱或高熱、微惡風、汗出口干、咽痛、咳嗽痰稠。風寒感冒常見癥狀是噴嚏、流清涕、惡寒、不發熱或發熱不甚、無汗、周身酸痛，咳嗽痰白質稀。如出現相關癥狀需對癥用藥。

另外，有基礎性疾病的人群需注意，連花清瘟中主要含有金銀花、麻黃、苦杏仁、大黃等中藥，有高血壓、心臟病、糖尿病等基礎疾病的患者應慎用，兒童、孕婦、哺乳期婦女、年老體弱及脾胃虛弱患者應在醫生或藥師指導下用藥。

成都市公共衛生臨床醫療中心中醫專家組成員、主任中醫師葉慶受訪時表示，現在很火的連花清瘟，腸胃不好的、拉肚子的人，不適合用連花清瘟，因為它清熱作用比較強，因為它含有麻黃，一些高血壓病人也不適用，擔心會引起血壓升高。

3、抗生素應運

頭孢、青霉素、左氧氟沙星、阿奇霉素等抗生素，新冠感染大部分不需要使用抗生素，因為抗生素并不能治療病毒，但如果感染后出現白細胞升高，咳黃痰等表現，有可能是繼發了細菌感染，最好去醫院看一下，但如果自行服藥的話一定要注意以下副反應，包括過敏、肝腎功能損害、白細胞下降、惡心、嘔吐等癥狀，沒有細菌感染時盡量避免服用。

4、流涕時用藥

氯苯那敏和苯海拉明藥理作用相似，不可聯用。兩者均可導致嗜睡、困倦、頭暈等癥狀，服藥期間不得駕車或從事機械、高空作業。

對于有前列腺肥大、青光眼、消化性潰瘍、甲亢病史的患者，應避免使用氯苯那敏或苯海拉明。

5、鼻塞使用含偽成分的藥物

偽可導致口干、胃部不適、頭暈，通常可自行緩解。

既往有高血壓、甲亢、青光眼病史的患者，不宜服用。

6、止咳用藥

有精神病史、正在服用氟西汀（或帕羅西汀）、停用氟西汀（或帕羅西汀）不足2周者，禁用右美沙芬。

正在服用嗎氯貝胺、司來吉蘭、利奈唑胺的患者，禁用右美沙芬或福爾可定。右美沙芬、福爾可定可致嗜睡、頭暈，通常可耐受。

使用氨溴索、羧甲司坦、愈創甘油醚1周后咳痰未緩解，需立即就醫。有消化道潰瘍者，禁用羧甲司坦或愈創甘油醚。

04各年齡段用藥安全提示

兒童用藥建議

1.退燒：3 月齡以上可以選擇對乙酰氨基酚，6 月齡以上可以選擇對乙酰氨基酚和布洛芬。小于 3 月齡的寶寶發燒應及時就醫，不要自行用藥；2.止咳：不建議自行服用止咳藥，1 歲以上兒童可用蜂蜜緩解；

3.鼻塞：不建議自行使用緩解鼻塞藥物，可用生理鹽水清洗鼻腔；

4.不要將大人用的藥掰開給孩子吃；5.優先選擇混懸液、滴劑、糖漿等液體劑型。

孕婦用藥建議

1.退燒：對乙酰氨基酚在孕期各階段使用都較為安全；慎用布洛芬，孕 20 周后禁用；

2.止咳：可以用蜂蜜，嚴重時可考慮氨溴索、溴己新，用前咨詢醫生；

3.鼻塞：可使用生理鹽水沖洗鼻腔，如嚴重可考慮偽和唑林類藥物，用前咨詢醫生；

4.慎用含「咖啡因」的復方感冒藥，盡量選擇成分單一的對癥藥物。

哺乳期用藥建議

1.鼻塞：禁用「偽」。如需緩解鼻塞，可用生理鹽水噴鼻劑，或短期使用唑林類噴劑，用前咨詢醫生。2.退熱：可以用對乙酰氨基酚、布洛芬。3.止咳：可以用蜂蜜，或使用右美沙芬、氨溴索、溴己新，用前咨詢醫生。4.慎用含「咖啡因」的復方感冒藥，盡量選擇成分單一的對癥藥物。

慢病人群用藥建議

慢病人群用藥主要考慮兩件事：新增藥和已經再服用的慢病藥物是否有藥物沖突；新增藥是否會增加肝腎負擔，對臟器造成損傷；比如：1.「布洛芬」對胃腸道有刺激作用，有胃潰瘍的病人慎用，消化道疾病患者首選「對乙酰氨基酚」；2.肺出血、腎炎和胃腸炎患者禁用「愈創甘油醚」；3.嚴重高血壓、冠心病禁用「福爾可定」；4.糖尿病、高血壓等患者禁用「偽」；5.抑郁癥患者慎用「酚麻美敏」「右美沙芬」「偽」「撲爾敏」。6.慢病患者病情相對復雜，建議吃藥前，可以帶上自己正在服用的藥盒咨詢醫生。不方便去醫院時拍個照網上問診，也是很好的選擇。

05其他可以用于治療感染的藥物

1、 12月9日，福建省衛健委發布《福建省中醫藥防治新型冠狀病毒肺炎專家共識（2022年12月普及版）》

2、 12月9日，河南省省衛健委發布《河南省新冠病毒感染者居家治療中醫藥使用指導意見》

12月9日，河南省衛生健康委印發《河南省新冠病毒感染者居家治療中醫藥使用指導意見》（以下簡稱《意見》），以進一步做好新冠病毒感染者居家治療中醫藥使用指導工作，針對成人和兒童兩大人群指導用藥。

推薦中成藥

（一）成人

1.發病早期

以發熱為主，伴全身肌肉酸痛、頭痛、乏力者。

推薦中成藥：連花清瘟顆粒（膠囊*）、疏風解毒膠囊*、金花清感顆粒*、宣肺敗毒顆粒、清肺排毒顆粒、散寒化濕顆粒、雙黃連口服液*、小柴胡顆粒*、荊防顆粒*或其他有相同功效的藥物。一般服用3-5天。

2.發病中、后期

（1）以咽干、咽痛為主者

推薦中成藥：疏風解毒膠囊*、雙黃連口服液*、六神丸、藍芩口服液*、蒲地藍消炎口服液（片*）或其他有相同功效的藥物。

（2）以咳嗽為主者

推薦中成藥：肺力咳合劑*、射麻口服液、急支糖漿*、復方鮮竹瀝液*、蘇黃止咳膠囊、青石顆粒*、三拗片、通宣理肺丸*或其他有相同功效的藥物。

（3）以食欲不佳、惡心、嘔吐為主者

推薦中成藥：藿香正氣水*（膠囊*、丸*、口服液*）、保和丸*或其他有相同功效的藥物。

（二）兒童

1.發病早期

以發熱為主，伴頭痛、周身酸痛、乏力者。

推薦中成藥：連花清瘟顆粒、抗感顆粒(兒童裝)、小兒豉翹清熱顆粒、金蓮清熱泡騰片、感冒清熱顆粒*或其他有相同功效的藥物。一般服用3-5天。

2.發病中、后期

（1）以咽干、咽痛為主者

推薦中成藥：蒲地藍消炎口服液、雙黃連口服液（兒童型）、六靈解毒丸或其他有相同功效的藥物。

（2）以鼻塞、咳嗽為主者

推薦中成藥：清宣止咳顆粒*、金振口服液*、小兒肺熱咳喘口服液*（顆粒*）、連花清咳片、三拗片或其他有相同功效的藥物。

（3）以惡心、嘔吐、食欲不佳為主者

推薦中成藥：藿香正氣水*（口服液*）、保和丸*或其他有相同功效的藥物

。

（三）注意事項

1.根據病情發展階段選擇一種中成藥即可。

2.上述推薦藥物涉及孕婦、哺乳期或有基礎病患者的，應謹慎使用，具體使用劑量與療程應依照藥物說明書或咨詢醫師。

3.患者也可通過互聯網醫療形式，進行健康監測咨詢。

4.標*的推薦藥為非處方類藥（OTC）。

3、國家中醫藥管理局中醫疫病防治專家委員會今天亦發布新冠病毒感染者居家中醫藥干預指引，并權威公布中醫藥方。

(一)成人治療方案

1.癥見發熱、惡風寒、肌肉酸痛、咽干咽痛、乏力、或鼻塞流涕、或咳嗽者，宜服用具有疏風解表功效的中成藥，如疏風解毒膠囊(顆粒)、荊防敗毒顆粒、清肺排毒顆粒、散寒化濕顆粒、感冒清熱膠囊(顆粒)、荊防顆粒、正柴胡飲顆粒、九味羌活丸(顆粒)、四季感冒片、感冒疏風膠囊(片、顆粒)等。

2.癥見咽痛明顯，發熱、肌肉酸痛、乏力、或咳嗽者，宜服用具有疏風清熱，化濕解表，清熱解毒功效的中成藥，如連花清瘟膠囊(顆粒)、金花清感顆粒、化濕敗毒顆粒、宣肺敗毒顆粒、熱炎寧合劑、銀黃清肺膠囊、連花清咳片、六神丸(膠囊)、銀翹解毒顆粒、金葉敗毒顆粒、藍芩口服液、復方芩蘭口服液、清咽滴丸、喉咽清顆粒、桑菊感冒片、桑夏菊顆粒、痰熱清膠囊、雙黃連口服液、柴芩清寧膠囊、抗病毒口服液、感冒退熱顆粒、消炎退熱顆粒、清開靈顆粒、小柴胡顆粒等。

3.癥見咳嗽明顯者，宜服用具有宣肺止咳功效的中成藥，如急支糖漿、咳速停糖漿、宣肺止嗽合劑、通宣理肺丸(顆粒、口服液)、杏蘇止咳顆粒、連花清咳片、杏貝止咳顆粒、橘紅痰咳液、感冒止咳顆粒等。

4.癥見乏力、伴胃腸不適、如嘔吐、腹瀉者，宜服用具有化濕解表功效的中成藥，如藿香正氣膠囊(丸、水、口服液)等。伴便秘便干者，可服用防風通圣丸(顆粒)。

5.癥見鼻塞流涕明顯者，宜服用具有解表通竅功效的中成藥，如鼻竇炎口服液、散風通竅滴丸等。

(二)兒童治療方案

1.癥見惡寒發熱、肌肉酸痛者，可用小兒柴桂退熱顆粒、小兒風熱清口服液等。

2.癥見發熱、咽干咽痛、咳嗽者，可用金振口服液、兒童清肺口服液、小兒消積止咳口服液、減味小兒化痰散等。

3.癥見發熱、食少腹脹、口臭、大便酸臭或秘結者，可用健兒清解液、小兒豉翹清熱顆粒等。

4.癥見咽痛明顯者，可用小兒清咽顆粒、開喉劍噴霧劑(兒童型)等。

5.癥見咳嗽明顯者，可用清宣止咳顆粒、小兒止咳糖漿、小兒清肺止咳片等。

6.癥見乏力、納食不香者，可用醒脾養兒顆粒等。

考慮兒童體質特殊，病情變化迅速，宜在醫生指導下服用，出現病情變化的，需及時就醫。

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科學防疫，別再誤導