近日，多地發布消息，稱第一波感染高峰已過，急診診療人次也有所回落，與此同時，1月14日，國務院聯防聯控機制召開新聞發布會，會上公布全國新冠死亡最新數據。

數據顯示，從2022年12月8日至1月12日，全國在院新冠死亡病例59938例。這是國家衛健委第一次宣布中國防控放開后的新冠死亡數字。

值得注意的是，這一數據并不完全包含農村新冠死亡人數，因為一些還沒來得及做抗原或核酸，這一數據更多是醫療機構的直接上報。

而就在公布這一數據的同時，國家從多個方面防治重癥，一方面，新冠重癥診療方案發布；另一方面，財政部在發布《關于進一步做好新冠防控經費保障，切實加強防控經費管理的通知》中，明確“重點加強縣級醫院重癥和傳染病醫療資源建設”，著重強調重癥救治配套設置與資金投入問題。

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阿茲夫定、人免疫球蛋白

清肺排毒顆粒等被提及

從發布的《新冠感染重癥病例診療方案（試行第四版）》來看，除了對新冠重癥診療方案適用范圍進行界定外，對診療方案也進行了詳細說明。

方案指出，此診療方案不僅用于新冠感染重癥和危重癥病例，對于年齡> 65歲、未完成全程疫苗接種、合并較為嚴重慢性疾病(包括高血壓、糖尿病、冠心病、慢性肺部疾病、惡性腫瘤，以及免疫功能低下等）同樣適用。

此外，診療方案提到多種診療方式。其中，抗病毒治療中，提到輝瑞paxlovid、阿茲夫定、默沙東的莫諾拉韋膠囊，以及安巴韋單抗/羅米司韋單抗注射液、靜注 COVID-19人免疫球蛋白、康復者恢復期血漿。

中醫辨證治療中，提及清肺排毒湯、清肺排毒顆粒、化濕敗毒顆粒 、安宮牛黃丸，以及一些推薦的中藥注射液：喜炎平注射液、血必凈注射液、熱毒寧注射液、痰熱清注射液、醒腦靜注射液、參附注射液、生脈注射液、參麥注射液。

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一場中藥注射劑的”翻身仗“？

無論是從前幾版的《新型冠狀病毒肺炎診療方案》，還是這次的重癥診療方案來看，無不提及中藥注射劑。

近些年來，受到醫保支付受限、重點監控、修改說明書等政策影響，中成藥“受挫”，市場占比逐年下滑，中藥注射劑已呈現負增長。不過，基于中醫藥在新冠肺炎治療過程中呈現出的效果，以及多個中成藥入選診療方案，中成藥或迎轉機。

2017年，中藥注射劑備受關注。2017版國家醫保目錄，明確了26種中藥注射劑僅限在二級及以上醫療機構使用。

隨后的2017年、2018年，國家藥監局發布公告，對多個中藥注射劑說明書進行修改。

根據米內網消息，現行版基藥目錄沒有對中藥注射劑新品種進行調入，但也未將已納入的剔除，而是對10個中藥注射劑添加了使用限制“應在具備相應處方資質的醫師或在專科醫師指導下使用并加強使用監測和評價”，表明這些產品在臨床價值、效果、價格等方面，已被業界所接受。

圖：10個中藥注射劑的銷售情況（2017年）(單位：萬元)

來源：米內網數據庫

自從魚腥草注射液事件后，業內對中藥注射劑一直抱有質疑態度，中藥注射劑安全性再評價也一度被提上日程，但一直推進緩慢，也有中藥注射劑業內人士表示，不做安全性再評價等死，投入人財物評價后，不一定能免死。

而一個有力度的再評價最終方案，是業內所期待的。

2022年兩會，針對中藥注射劑再評價工作推進緩慢和社會廣泛關注的中藥注射劑安全性等問題，全國人大代表、中國工程院院士肖偉提出多項有關中藥注射劑的建議，其認為，應該統一中藥注射劑注冊管理分類機制、中藥注射劑應按照臨床有效劑量制定合理的劑量規格標準，從中藥材中提取的化學成分清晰、質量標準完善、作用機制明確的中藥注射劑，應劃歸為天然藥物管理范疇、強化中藥注射劑生產企業藥物警戒的科學監管。

與此同時，肖偉認為，藥品上市許可持有人是藥物警戒的責任主體，應該建立一套藥物警戒管理體系，如國家對企業的藥物警戒部門建立考核、建立符合中藥注射劑特色的藥物警戒體系、國家藥品不良反應監測中心對上市許可持有人建立有條件的開放不良反應數據共享制度。