作者：遼寧省健康產業集團鐵煤總醫院 黃國旗

近日，藥學門診接待了一位張女士，張女士5歲的女兒診斷為支原體肺炎（輕癥），醫生開具阿奇霉素“用3停4”，家屬不解，前來咨詢？

藥師熱情的接待，并給出了詳細的解答！

“用3停4”：用3天藥、停4天藥，此為一個周期。這是因為阿奇霉素獨特的藥代、藥效動力學特點，藥效能持續較長時間，綜合考慮抗生素后效應的作用及減少不良反應，在確保療效的情況下，一般服3天停4天。也就是說，在阿奇霉素用藥3天后，即使停藥，依然在體內持續作用3~4天的時間。

口服阿奇霉素，吃3天，停藥2-4天，及時復查，根據情況決定是否繼續第2個療程，及第2個療程的啟動時機。

一、“吃3停4”&“吃5停2”？

“吃3停4”│《兒童肺炎支原體肺炎診治專家共識（2015年版）》，阿奇霉素用法：10mg／(kg·d)，一天一次，輕癥3d為1個療程，重癥可連用5～7d，4d后可重復第2個療程；但對嬰兒，阿奇霉素的使用尤其是靜脈制劑要慎重。

“吃5停2”│《兒童社區獲得性肺炎診療規范（2019年版）》，對于支原體肺炎，首選阿奇霉素：10mg/(kg·d)，一天一次，輕癥3d為1個療程，重癥可連用5～7d，2～3d后可重復第2個療程；但嬰兒使用阿奇霉素，尤其是靜脈制劑要慎重。

二、兒童靜脈注射阿奇霉素超說明書用藥

翟所迪教授、申昆玲教授等在《國際臨床實踐雜志》發表了“2021 兒童靜脈注射阿奇霉素超說明書用藥建議”，其中強烈建議靜脈使用阿奇霉素治療兒童肺炎支原體肺炎（1B）；非重度肺炎支原體肺炎患兒更推薦口服方式給藥（1C）。

審稿專家：遼寧省健康產業集團鐵煤總醫院 藥學部主任 李鴻錄

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