為持續鞏固醫保基金監管高壓態勢，對欺詐騙保行為形成有力震懾，保護好老百姓的“看病錢”“救命錢”， 10月7日，四川德陽市中江縣醫保局對4起違法違規使用醫保基金典型案例予以曝光，其中2家醫院1家醫藥公司被通報，1名參保人騙取醫保基金被移送公安機關。

圖據IC photo

中江縣人民醫院違規使用醫保基金被處罰

醫保部門根據群眾舉報投訴對中江縣人民醫院進行檢查，發現中江縣人民醫院存在將醫療糾紛案件納入醫療保障基金結算的違規行為，涉及報銷金額14610.23元。

醫保部門根據《成德眉資醫療保障定點醫療機構服務協議》規定，作出以下處理：1.責令中江縣人民醫院全面核查，醫院是否還存在將醫療糾紛案件納入醫保報銷行為；2.追回違規使用醫保基金14610.23元，處違約金30220.46元。

中江華音精神病醫院違規使用醫保基金被處罰

醫保部門根據《德陽市醫療保障局關于對廣漢樂齡精神病醫院、德陽樂齡精神病醫院、中江華音精神病醫院專項檢查的工作方案》，對中江華音精神病醫院進行檢查，發現中江華音精神病醫院存在過度檢查、重復收費、串換項目收費等違規行為，涉及報銷金額2018840.31元。

醫保部門根據《醫療保障基金使用監督管理條例》等規定，作出以下處理：1.責令中江華音精神病醫院立即改正相關違規行為；2.追回違規使用醫保基金2018840.31元，處違約金831993.04元；3.處行政罰款688012.31元。

神龍醫藥連鎖有限門店違規使用醫保基金被處罰

醫保部門根據群眾舉報對四川省神龍醫藥連鎖有限公司五百一十七店進行檢查，發現該店存在大額刷卡未做好參保人身份核對、用藥審核工作，未如實填寫參保人購藥、結算及其他相關信息等違規行為。

醫保部門根據《成德眉資醫療保障定點零售藥店服務協議》規定，作出以下處理：1.責令四川省神龍醫藥連鎖有限公司五百一十七店立即整改相關違規行為；2.追回違規使用醫保基金2476元，支付3倍違約金7428元；3.中止協議2個月。

1名參保人騙取醫保基金被移送公安機關

醫保部門根據群眾舉報線索進行調查，發現中江縣參保人胡某某存在隱瞞第三方責任人騙取醫保基金的行為，涉及違法騙取醫保基金25824.89元。

醫保部門根據《中華人民共和國社會保險法》規定，追回違法騙取醫保基金25824.89元，并將該案移送公安機關調查。

紅星新聞記者 王明平 綜合整理

編輯 潘莉 責編 任志江

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