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中新網廣州6月28日電 (蔡敏婕 張燦城)鄔叔(化名)今年60多歲,平時照看孫子盡享天倫之樂。然而,病魔的到來打破了這種平靜。
今年3月底,正在吃晚飯的鄔叔突然覺得有點頭暈,隨即一陣強烈的惡心感伴隨胸悶壓得他喘不過氣來。緊接著他便開始嘔吐并大汗淋漓。當地醫院冠脈造影顯示鄔叔最重要的一條冠狀動脈-左主干完全閉塞,術中醫生雖然盡力開通了部分血管,但由于血管及分支的情況都非常差,呈彌漫性狹窄。而這時他的血壓也開始難以維持,頻繁出現惡性心律失常,生命垂危。手術很難繼續進行下去。
午夜時分,暨南大學附屬第一醫院救護車載著心外科醫生團隊抵達該醫院實施醫療轉運。半個多小時后,ECMO順利運轉,鄔叔的心律、血壓逐漸穩定下來。暨大附一院組建了由心外科、心內科、ICU、麻醉科、影像科、康復科等科室組成的MDT團隊,為鄔叔的病情開展了全院大會診,決定在ECMO輔助下嘗試再次行冠脈介入治療。
術后第5天經過MDT團隊評估,順利撤除了ECMO。就在大家都認為鄔叔的病情迎來了轉機的時候,他再次出現心衰的表現:呼吸急促、大汗淋漓、血氧難以維持,肺水腫合并肺炎。
“大多數心梗后的患者在冠狀動脈血流恢復后心功能會得到明顯的改善。”暨南大學附屬第一醫院副院長張曉慎主任醫師介紹道,“但是部分患者因為長時間缺血導致心肌大面積壞死,而心肌細胞又不可再生,便容易轉變為嚴重的慢性心衰。”之后復查的床邊心臟彩超發現患者心臟的左室射血分數只有的20%,連正常人的一半都不到。
“缺血性心肌病屬于冠心病的一種特殊類型或晚期階段,是指由于長期心肌缺血導致心臟功能受損,引起心臟擴大或僵硬、充血性心力衰竭、心律失常等一系列臨床表現與原發性擴張型心肌病類似的臨床綜合征。”張曉慎指出,“鄔叔目前的狀態如果不能夠快速得到改善,很快各種并發癥就會接踵而至從而危及生命,而現在最適合他的就是人工心臟。”
“人工心臟”是左心輔助裝置的“別稱”,它安置在人體的胸腔內,可以幫助心臟將富氧血液輸送到全身,輔助甚至代替心臟工作。4月10日,張曉慎團隊為患者開展了左心室輔助裝置植入術,人工心臟在患者體內也順利運轉起來。轉出重癥監護室1周后,鄔叔已經可以下地活動了。
“終末期心衰患者之前只有心臟移植一條路可走,可是供體短缺和抗排斥藥的強烈副作用擋住了很多患者的求生之路,而左心輔助裝置架起了這座生命之橋,為這些患者帶來了福音。”張曉慎表示,“左心輔助裝置技術隨著現代科學的發展趨于成熟,為心衰的治療開辟了新的道路。”(完)