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“查癌神器”檢查費(fèi)過萬 專家:不支持健康人盲目做

據(jù)中國(guó)之聲《新聞縱橫》報(bào)道,您聽說過“查癌神器”pet/ct嗎?您遇到過高端體檢的項(xiàng)目包含有pet/ct嗎?動(dòng)輒檢查費(fèi)上萬的pet/ct是什么,您知道嗎?時(shí)下,pet/ct幾乎和高端體檢完全畫上了等號(hào),兒女們?yōu)榱吮磉_(dá)孝順之意,會(huì)斥巨資讓健康的父母去做這項(xiàng)檢查,企業(yè)高管們每年的鉆石級(jí)體檢套餐里從來都不會(huì)缺少它的身影,更有些三十出頭的小富貴為了保持自己追求財(cái)富的資本而定期做一次pet/ct。但專家的意見則是,不支持健康人盲目地去做。

pet/ct是pet和ct兩種醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查儀器的合稱,它可以說是目前最昂貴的檢查儀器和項(xiàng)目了,一臺(tái)pet/ct儀器花費(fèi)幾千萬甚至上億,檢查一次需要1萬元左右。但是pet/ct的優(yōu)點(diǎn)很明顯,既具有pet“早期發(fā)現(xiàn)腫瘤能力強(qiáng)”、和正常組織的差別大的優(yōu)點(diǎn),又具有ct“圖像清晰、定位準(zhǔn)確”的優(yōu)勢(shì)。

中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)核醫(yī)學(xué)醫(yī)師分會(huì)會(huì)長(zhǎng)田嘉禾介紹稱,它的強(qiáng)項(xiàng)是能夠從體內(nèi)一些疾病本身的最基本組成成分來觀察疾病以及疾病的不同類型,來選擇治療的方便。它能否早期發(fā)現(xiàn)腫瘤,我們倒不認(rèn)同。我認(rèn)為,腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)從嚴(yán)格意義來說并沒有真正的界限。pet/ct主要是對(duì)一些明顯疾病、明確疾病或有高位跡象的人,進(jìn)行一些檢查,能夠幫助他們明確體內(nèi)疾病是個(gè)什么狀態(tài),以及是否要進(jìn)行治療、要進(jìn)行哪些治療,這是pet/ct最重要的任務(wù)。目前,其他影像方法和技術(shù)方法還不能做到這一點(diǎn)。另外,很重要的一方面,它在治療之后,因?yàn)椴∪酥委熤笮Ч降自趺礃樱枰皶r(shí)判斷,比如病人剛開始做有效,做了一段時(shí)間卻沒效了,這個(gè)很常見,說明病人體內(nèi)發(fā)生了一些變化,而這些變化用普通的方法看不出來,但用pet/ct就好一些,它能夠比較準(zhǔn)確判斷療效和指導(dǎo)治療策略的改變。第三點(diǎn),現(xiàn)在其他檢查很少做全身,像有些不明原因的發(fā)燒,這時(shí)候就需要在全身找潛在的病狀,pet/ct就是做全身的。

那么pet/ct檢查會(huì)不會(huì)出現(xiàn)“漏診”的情況、事實(shí)上,pet/ct檢查并不能檢查所有腫瘤。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)核醫(yī)學(xué)醫(yī)師分會(huì)田嘉禾會(huì)長(zhǎng)說,第一,它本身并不能在病變很小的時(shí)候看到,或者應(yīng)用不當(dāng)?shù)臅r(shí)候;第二,在病變非常小的時(shí)候或是應(yīng)用不當(dāng)?shù)臅r(shí)候,它會(huì)出現(xiàn)假陽性、假陰性的情況,這個(gè)很難避免;第三,pet/ct是一個(gè)高端設(shè)備,對(duì)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平依賴性很高,不是什么醫(yī)務(wù)人員都能操作pet/ct。

pet/ct的安全性一直受到質(zhì)疑。據(jù)了解,pet/ct檢查時(shí)需要向身體內(nèi)注射放射性的藥物,對(duì)身體有一定的輻射。2009年4月《放射醫(yī)學(xué)》雜志的一篇文章指出,在對(duì)香港和美國(guó)進(jìn)行的放射劑量研究表明,目前全身pet/ct掃描伴隨著大量的輻射劑量和致癌風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于pet/ct檢查中的輻射問題,中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)核醫(yī)學(xué)醫(yī)師分會(huì)田嘉禾會(huì)長(zhǎng)表示,輻射問題其實(shí)不是問題,如果按照規(guī)范化操作,設(shè)備是好的,病人也實(shí)實(shí)在在接受治療的話,病人所接受的輻射劑量完完全全在允許范圍之內(nèi)。

江西省人民醫(yī)院PET-CT中心廖鳳翔主任告訴記者,做一次pet/ct檢查的劑量,只是相當(dāng)于做一次腹部CT的劑量。pet/ct接受的輻射主要是兩方面,一是pet/ct所劃分的伽馬射線,二是這種CT發(fā)生的X射線有兩種射線綜合在一起。

專家認(rèn)為,對(duì)于腫瘤治療來說,PET/CT能更好地對(duì)臨床治療進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè),從而大大節(jié)省治療費(fèi)用。過去,對(duì)腫瘤放療、化療的療效評(píng)估,需要等幾個(gè)療程過后才能進(jìn)行。如果到那時(shí)才發(fā)現(xiàn)治療方案是無效的,病人既白花了很多錢,又延誤了調(diào)整治療方案的時(shí)機(jī)。而PET/CT可以在放、化療開始后很短時(shí)間內(nèi)就對(duì)療效做出判斷。因此,綜合來看,它使腫瘤病人獲得了更好的總收益。那么,什么人適合做PET/CT檢查呢?中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)核醫(yī)學(xué)醫(yī)師分會(huì)田嘉禾會(huì)長(zhǎng)認(rèn)為,這主要取決于病情而不在于年齡,對(duì)于沒有可疑診斷的普通體檢人群,沒有必要行PET/CT檢查。

田嘉禾說:“主要是取決于病情,不在于年齡。如果病情需要,不管多大年齡都適合做。因?yàn)檫@個(gè)決定你怎么正確治療,要不然你的治療很可能是錯(cuò)誤的。治療是錯(cuò)誤的話損失會(huì)更大。甚至孕婦都是可以來接受檢查,是沒問題的。但我們不主張年輕人或者是孕婦之類的接受檢查,是因?yàn)楝F(xiàn)在好多人喜歡拿它來做查體,做體檢,這是不主張的。任何一個(gè)檢查,任何一個(gè)東西都有它的涉及面,不能隨隨便便說這個(gè)東西好就要用,沒有這個(gè)道理。PET/CT其實(shí)是個(gè)好東西,但不適合于所有人。但如果你是高危人群,那是有必要的。有家族史或者風(fēng)險(xiǎn)史,做這個(gè)檢查是有必要的,要區(qū)別對(duì)待。”

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